做过全身麻醉手术的朋友都知道，如果顺利的话，前一秒你还可以和医生聊天，下一秒你就会昏过去，不省人事。当你再次睁开眼睛时，手术就结束了，而且在这个过程中你连梦都不会做。如此顺利得令人发指的体验，让很多人以为幕后的麻醉师只要打一针麻醉药就大功告成，更不用说技术难度了。但事实上，全身麻醉手术就像驾驶飞机一样。飞机事故最容易发生在起飞和降落期间。全身麻醉手术的麻醉诱导和麻醉苏醒阶段也非常令人兴奋。 ikaw不仅要能够快速麻醉进行手术，而且还必须安全地生活，这两者都需要麻醉师的精确控制。可以说，麻醉师，是医院最需要的岗位，也是一个与工作密切相关的职业关系到每个人的生活，却不太了解。麻醉科长期以来人手短缺。关于麻醉师的地位，从业内流传的“手术成功，大部分功劳必须归于麻醉师”、“有小手术无小麻醉”等说法可见一斑。这是因为，当病人被放到手术台上时，生死就掌握在麻醉师的手中。他们不仅需要术前详细了解患者的身体状况，术中准确督导用药，时刻观察患者的生命体征，还需要准备好随时救命的药品，以面对死神。然而，当手术成功后，聚光灯就集中在主刀医生身上，“复兴”的旗帜也在其中。麻醉师被称为“麻醉师”和“大师”，听起来与o 水疗中心的按摩技师。没有得到足够尊重的麻醉师在医院也长期短缺。 《柳叶刀》2021年关于中国麻醉学现状的研究显示，2015年至2017年，中国麻醉医师的工作量增加了10%，但同期麻醉医师数量仅增加了5.97%[1]。面对巨大缺口，2018年国家卫计委发布《关于印发加强和改进麻醉医疗服务意见的通知》，提出将我国每万人拥有麻醉医师数量提高到0.65人[2]。这一目标在接下来的两年内迅速实现，2019-2020年每万人拥有麻醉师数量达到0.69人。 然而，麻醉师的数量并没有继续增加。据《2023中国卫生统计年鉴》显示，麻醉科培训（助理）医师将占2022年培训（助理）医师总数的1.9%。在很多医院的总体规划中，麻醉科并没有受到重视。前述《柳叶刀》研究指出，2019年，我国31个行政级别的11432家医院中，独立麻醉科的比例为45.15%。麻醉科由外科管理的科室较多，占50.79%，另有4%由手术室管理。相比之下，三级医院独立麻醉科室比例最高[1]。 独立麻醉科最常见的下属部门是麻醉恢复室（PACU）。通俗地说，这里就是病人手术后转运回来的地方。病房前的“中转站”，等待着他们从麻醉中苏醒。此外，独立的麻醉科室也可能开设疼痛科。科室、疼痛科和重症监护病房 (ICU)。麻醉师不仅需要进行各种需要麻醉支持的检查或治疗，例如无痛胃肠镜、无痛堕胎等，还需要在疼痛诊所处理各种疼痛，治疗头痛、骨关节痛等。可以说，独立麻醉科的工作范围不仅限于手术室，而且也并不轻松和轻松。工作疲惫、待机时间长、人手缺口大，紧张工作、长时间工作已成为麻醉医生的日常。如果说坐在医院行政楼里的人按部就班地工作，那么麻醉师的生活就是围绕着手术转的。有时，当他们夜以继日地工作时，黑眼圈就成为了他们的“勋章”。一位麻醉师这样编造的：每天，在看不见太阳的情况下，他要花12个小时在麻醉中。在月宫的“监狱”里，脱掉自己只穿了半个小时的衣服，等待着不知何时响起的电话。一项关于2021年Covid-19疫情高峰后中国麻醉医师职业倦怠状况的调查显示，2021年，中国60.3%的麻醉医师每周工作时间超过50小时，其中6.4%每周工作时间超过70小时[3]。 当加班变得普遍时，死亡之镰就逐渐出现。 《公共卫生》杂志发表的一项研究对46例中国医生过劳死亡病例进行了调查，发现猝死次数最多的科室是麻醉科[4]。 2024年初，南通大学附属医院麻醉科主任医师、抖音知名医民朱翔突然去世。他的家人解释说，“因为他得了重感冒，继续连续工作，导致急性心肌梗塞”。”，45岁的生命就这样失去了[5]。虽然在大家眼里，麻醉就是一场“打针睡觉”的神奇表演，但对于麻醉医生来说，熟悉每一次手术的流程是他们重要的功课，而且要工作一整天。如果交班，从早上开始，就提着篮子来领取药品，准备好手术所需的器械。手术过程中，除了精准施药外，还要工作一整天。 镇静、镇痛、肌肉放松，然后插管、固定、麻醉，病人还要每隔几秒钟抬起头来观察病人的生命体征，这就像是一个“人体监视器”。 此外，麻醉师还必须处理紧急情况，包括过敏反应、呼吸和心脏骤停、术中出血、肺栓塞和其他危急情况。从开始到治疗，他们只有几十个思考和做出决定的秒数。时间紧迫，但责任重大。面对如此具有挑战性的案件，难免神经紧张，精神压力急剧增加。然而，这些时刻并不是偶尔发生，而是很常见。上述针对中国麻醉医师职业倦怠的调查发现，26.9%的受访麻醉医师每两到三天甚至每天都会遇到挑战性病例，而只有3.9%的医生很少遇到[3]。 此外，精神压力也已成为常态。麻醉师全天处于麻醉-复苏-送复苏室-选择患者的循环中。他们没有空闲的时间。他们就像装配线上的工人，在日常生活中缺乏灵活性。更糟糕的是，他们长期处于悲惨的工作环境中。在布局相似的手术室里，他们听到监视器一次发出一声蜂鸣声e.他们没有时间吃饭，去吃饭、上厕所都得找人接，然后快点回来。从长远来看，很难不感到沮丧。由于钱少而有很多事情要做，他们都逃跑了。常有“眼科金，外科银”之说。在这首关于医院不同科室的顺口溜中，还有“吃错药去麻醉科”。造成这种耻辱的原因是麻醉师工作更多但收入更少。虽然医院公开招聘的学历变成了医生，但并不意味着医生一参加工作就能得到一份金工作。上述对中国麻醉医师职业倦怠状况的调查还包括月收入的统计。结果显示，麻醉医师之间也存在较大的收入差距。尽管有一定比例的麻醉师的收入低于月收入5000元，近40%的人月收入低于1万元，17.4%的麻醉师月收入在2万元以上[3]。 收入最底层的人大多是刚入行、仍处于培训阶段的居民。另一项发表在《临床麻醉学杂志》上专门调查这一群体职业倦怠情况的调查显示，二级及以上医院近五分之一的麻醉科住院医师收入低于5000元[6]。而且，他们常常被嘲笑为辅助医疗技术岗位，没有得到应有的重视：即使常说“外科医生治病，麻醉师救人”，患者也不会称赞你“睡”得好，而是因为疼痛而向你抱怨。除临床工作外，87.4%的麻醉科住院医师要值班，54.6%的麻醉科住院医师还要开展科研活动。这些是引起麻醉住院医师职业倦怠的重要原因[6]。毕竟没有哪吒、六臂这样的头，难免大家不知所措：他变得更加迷茫，部门里的气氛不太好，工作的时候害怕，家人朋友都认为他工资高，体面轻松，他才知道自己的生活有多艰难。然而，压垮骆驼的最后一根稻草永远不是最后一根稻草。麻醉师经常遭受身体和精神疲劳。当职业倦怠发生时，他们的医疗水平很容易下降，甚至出现医疗失误，最后不得不离开。据中国麻醉科主任介绍，麻醉医师选择离职的原因中，低收入行列，占81.3%。还包括医疗风险高、工作量大、社会保障缺失等因素。认知[7]。 2020年《健康职业教育》发表的一项针对麻醉科主任的调查也显示，该科室的麻醉师中有53.1%在三年内辞职，其中7.4%的人有过五次及以上辞职[8]。难怪麻醉师会嘲笑自己。这份工作表面上看起来是一份顶级的工作，稳定又时尚，但实际上却感觉没做好，不敢表现出色。而选择留下来的麻醉师，依然是一辈子做着重复的内容，直到退休，哪怕这份工作一眼就能看成是终点。这篇文章的科学性由女王大学病理学和分子医学硕士吴立庆审阅。参考： [1] 张成、王胜、李红、苏芳、黄云、米文、中国麻醉科跟踪协作组（2021）。中国麻醉学：麻醉现状横断面调查部门。 《柳叶刀》区域健康。西太平洋，12, 100166。 [2] 医学事务部。 （2018）。关于印发加强和改进麻醉医疗服务意见的通知2025 年 2 月 19 日检索自 http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/201808/4479a1dbac7f43dcba54e6dce873a533.shtml.AVE3] Che, L.、Ma, S.、Zhang, Y. L. 和 Huang, Y. (2023)。 Covid-19 疫情高峰后中国麻醉师的倦怠：全国调查。麻醉和镇痛，137 (2), 392–398。 [4] 单惠平、杨晓辉、詹晓丽、冯春春、李永强、郭丽丽、金红明 (2017)。过度劳累是中国医生的无声杀手：2013-2015年中国过劳死回顾[5]薛永伟. （2024）。 46岁“网红”医生去世：疲惫麻醉师困境何解？ 。三联生活周刊. 2025 年 2 月 19 日检索自 https://mp.weixin.qq.com/s/g1yl22lyderwipyth7xbjq。 [6] 车璐、张岳伦、阮霞、李旭、李翰歌、沉乐、还有黄宇光。 （2024）。麻醉科住院医师职业倦怠现状调查研究临床麻醉学杂志，40 (5), 508-513。 [7]杜玉杰、张XQ、刘立德、张JY、韩宁、王国Y.(2021)。 2017年至2019年中国麻醉医师的过度反应。《英国麻醉杂志》，126（1），E17-E19。 [8] 杜英杰，张新清，王谷彦，张金英，韩宁，吴秀英。 （2020）。麻醉医师职业倦怠现状及原因评估——基于对626名麻醉科主任的调查健康健康教育，38 (2), 128-131。